טסטוסטרון הוא ההורמון הגברי המרכזי, האחראי על תפקודים רבים בגוף – החל מהתפתחות מינית בגיל ההתבגרות, דרך בניית מסת שריר וצפיפות עצם ועד שמירה על מצב רוח וחשק מיני תקינים. עם השנים, רמות הטסטוסטרון בגוף עלולות לרדת באופן טבעי או עקב מצבים רפואיים שונים, מה שעלול להוביל לעייפות, ירידה בחשק המיני, ירידה במסת שריר, דיכאון ואף סיכון מוגבר לאוסטאופורוזיס. אחת הדרכים להתמודדות עם חסר בטסטוסטרון היא טיפול הורמונלי חלופי – ובעשורים האחרונים, יותר ויותר גברים מתעניינים באופציה של תוספת טסטוסטרון זהה לטסטוסטרון המופרש מהאשכים ( bioidentical hormones) באמצעות pellet – כמוסות בהחדרה תת עורית).
מהו pellet טסטוסטרון?
Pellets טסטוסטרון הן כמוסות המכילות טסטוסטרון זהה למה שהגוף מייצר, שמטרתן להעלות את רמות ההורמון בגוף ולסייע בשיקום התפקודים שנפגעו עקב ירידה טבעית או פתולוגית. בניגוד לזריקות, ג'לים או מדבקות או קרמים – ה pellets מוחדרים מתחת לעור ע"י רופא ,וההשפעה נמשכת 5-6 חודשים מה שהופך אותן לנוחות לשימוש . הן מיוצרות בהכנה רוקחית בהתאמה אישית לפי מרשם רופא הקובע את הפרופיל ההורמונלי של המטופל.
למי מיועדות כמוסות הטסטוסטרון?
הטיפול ב Pellet טסטוסטרון יכול להתאים לגברים בגיל המעבר בדר"כ בגיל 45-50 ומעלה , עם השנים הגוף מייצר פחות ופחות הורמונים ובינהם גם ייצור הטסטוסטרון שהולך ופוחת וגורם לתופעות לוואי פיסיולוגיות , נפשיות וקוגנטיביות . מדובר במצב שניתן לאבחן באמצעות בדיקות דם, יחד עם הערכה קלינית של התסמינים.
התסמינים המרכזיים לחוסר בטסטוסטרון כוללים:
- ירידה בחשק המיני וביכולת הזקפה.
- עייפות מתמשכת וחוסר אנרגיה.
- ירידה במסת שריר ועלייה באחוזי שומן.
- מצב רוח ירוד, דיכאון או עצבנות.
- ירידה בצפיפות העצם ושברים חוזרים.
במקרים כאלה, רופא אנדוקרינולוג או אורולוג יכול להמליץ על טיפול בטסטוסטרון – כולל האפשרות של pellets או קרם מהורמונים זהים ביולוגית בהתאמה אישית
יתרונות השימוש ב pellet טסטוסטרון
- נוחות שימוש – טיפול פעם ב 5 חודשים – 6 חודשים .
- שיפור בתפקוד המיני – עלייה בחשק המיני, שיפור בזקפה ושביעות רצון מינית גבוהה יותר.
- שיפור באנרגיה ובמצב הרוח – טיפול בטסטוסטרון עשוי להחזיר תחושת חיוניות ולסייע בהתמודדות עם עייפות ודיכאון.
- עלייה במסת שריר וצפיפות עצם – תורם לבריאות השלד וליכולת הגופנית.
- השפעה על דימוי עצמי – גברים רבים מדווחים על חזרה לתחושת "גבריות" וביטחון עצמי.
- הטיפול לא עובר דרך הכבד לעומת גלולות סינטטיות שחלקן עוברות פירוק בכבד, דבר שעלול לגרום לנזק כבדי בטווח הארוך. זו אחת הסיבות לכך שהשימוש בהן מוגבל במדינות רבות ובכללן גם בישראל .
חסרונות וסיכונים
לצד היתרונות, קיימים גם סיכונים שיש לקחת בחשבון:
- השפעה על הפוריות – טיפול בטסטוסטרון חיצוני עלול לדכא את ייצור הזרע, מה שעלול לפגוע ביכולת להביא ילדים בתקופת הטיפול . מטופל שמעוניין להביא ילדים יצטרך להפסיק את הטיפול .
- תופעות לוואי – באחוז מסויים של המטופלים יופיע אקנה, נשירת שיער.
מומלץ לבחון את היתרונות והחסרונות ולהחליט עד כמה העדר טסטוסטרון משפיע על איכות החיים לעומת תופעות לוואי אפשריות.
אלטרנטיבות לגלולות טסטוסטרון
קיימות חלופות לטיפול בטסטוסטרון:
- זריקות תוך־שריריות – ניתנות אחת לכמה שבועות.
- ג'לים – מאפשרים ספיגה דרך העור ושמירה על רמות יציבות יחסית אם כי השימוש בהם פחות נוח כי מדובר במריחה יומיות ועד שמגיעה לספיגה מלאה ההרגשה לא נעימה.
- קרמים מהורמונים זהים ביולוגית למריחה בהתאמה אישית – מאפשרים ספיגה מהירה דרך העור ושמירה על רמות יציבות יחסית וכל מנה מכילה כמות קטנה של 0.25 מ"ג . השימוש אומנם יום יומי אך נוח ביחס לאפשרויות אחרות של שימוש יום יומי.
- מדבקות עוריות – פתרון פחות פופולרי.
בבחירת אופן הטיפול יש להתחשב במצב הבריאותי של המטופל, בנכונות לשגרה יומיומית ובסיכון לתופעות לוואי.
מחקרים עדכניים
מחקרים בתחום מראים כי טיפול בטסטוסטרון – כולל באמצעות גלולות – אכן יכול לשפר איכות חיים, תפקוד מיני, מסת שריר ובריאות נפשית. עם זאת, קיימת עדיין מחלוקת בקהילה הרפואית לגבי בטיחות השימוש ארוך הטווח בגלולות, בעיקר בשל החשש להשפעה על הכבד. לכן, במדינות רבות רופאים מעדיפים להמליץ על צורות אחרות של טיפול.
למי אסור להשתמש בגלולות טסטוסטרון?
ישנם מצבים רפואיים שבהם הטיפול אסור או מחייב זהירות רבה:
- סרטן הערמונית או שד בגברים.
- רמות המוגלובין גבוהות מאוד.
- מחלות כבד פעילות.
היסטוריה של קרישי דם או מחלות לב.
בכל מקרה, לפני התחלת טיפול חייבת להתבצע בדיקה רפואית מלאה, הכוללת בדיקות דם, הערכת סיכונים והתאמת מינון אישית.
חיי היום־יום עם טיפול בגלולות טסטוסטרון
גברים שנוטלים גלולות טסטוסטרון מתארים לרוב שינוי חיובי תוך מספר שבועות: עלייה באנרגיה, שיפור במצב הרוח וחזרה לחשק המיני. עם זאת, חשוב להקפיד על מעקב רפואי סדיר – בדיקות דם, תפקודי כבד, בדיקת ערמונית ולחץ דם .
סיכום
טסטוסטרון הוא חלק בלתי נפרד מהבריאות הגופנית והנפשית של הגבר – וכאשר רמותיו יורדות, יש כיום מגוון פתרונות שיכולים להחזיר את החיוניות, האנרגיה והביטחון העצמי. הבחירה בסוג הטיפול חייבת להיעשות בליווי רופא מומחה, לאחר בירור יסודי והתאמה אישית. מלאה של היתרונות והחסרונות תאפשר קבלת החלטה נכונה ובטוחה יותר.
כשמדובר בהורמונים זהים ביולוגית בהכנה רוקחית ובהתאמה אישית חשוב לוודא היכן מתבצעת הרקיחה.
חשוב לברר שלבית המרקחת יש אישור ממשרד הבריאות להכנות רוקחיות של הורמונים זהים ביולוגית .
השילוב בין רופא שעבר הכשרה מתאימה לבין מקור מהימן של ההורמונים מבטיחים תוצאות טובות ושיפור באיכות החיים.
